医疗保障安全性总结报告（实用16篇）

在过去一年中，各医疗机构积极开展医疗安全工作，强化医务人员的培训与责任意识，确保患者的安全与健康。通过深入学习医疗相关法律法规及制度，医院增强了医护人员的安全意识与专业技能，提升了医疗服务质量。各科室加强了医疗质量和安全管理，严格执行医疗核心制度，有效降低了医疗纠纷和事故的发生。医院还优化了服务流程，引入智能管理系统，提高了信息传递效率，减少了医疗错误。通过定期检查与评估，医疗安全管理体系得以不断完善，为患者提供了安全、优质的医疗服务。

医疗安全工作总结 篇1

在过去的一年中，根据县卫生局召开的各种会议和安全生产责任书的要求，我们积极组织全体职工学习相关的文件与规章制度，针对一年来出现的各类纠纷进行深入的分析从中吸取经验教训，以改进今后的工作。具体工作如下：

一、认真学习各项制度和医院发布的文件

我们通过晨会和每月的业务培训，安排职工深入学习医务人员的职业道德规范、执业医师法、医疗事故处理办法、医疗纠纷防护措施、各类人员的职责，以及医院感染管理等法律法规及卫生局发布的各类案例文件。组织职工进行医疗安全知识的考试，参与人员达到100%，合格率也为100%。

二、识别问题并努力改进工作

结合本院在医疗安全、医疗质量及服务态度等方面的问题，通过讨论与总结的一年来的医患纠纷，不断完善相关制度与管理办法。

1、根据责任书的要求，加强规章制度的建设与落实，完善各类工作记录，并优化急诊工作流程、危急值报告制度以及原始记录保存等制度，使卫生院的医疗工作向规范化、法治化和程序化迈进。

2、针对窗口部门的工作人员加强培训，特别是那些纠纷较为集中人员的教育，对于每次纠纷及举报，要深入分析原因，从中学习教训。全院员工共同参与讨论每一例质量差错，落实责任，总结经验，吸取教训。

3、制定相关医疗行为的签字文书，并分发至各临床科室，以规范各科的诊治行为。

4、持续开展全院的全面质量控制，以确保治疗质量：通过科室内部的质量控制活动，监测与提升诊疗工作的质量，及时发现和解决问题，将质量意识落实到工作每一个环节，实现医疗工作的规范化、标准化和现代化服务理念。

5、更新一些老旧且效率低下的设备。为了提高医疗服务质量，在单位经费有限的情况下，我们还是在10月份抽出资金购买了一台彩超设备。

卫生院的领导班子将与全体职工一起，在卫生局的指导下，规范管理，努力工作，开拓创新，为医院的发展贡献力量。

医疗安全工作总结 篇2

医疗安全是影响人民群众生命健康的重要因素，直接关系到医院的持续发展和运营。保障医疗质量是医院生存的核心，尤其是在近期全国范围内发生的医院感染及血液输送事件，更加凸显了医疗安全的重要性。为此，依照XX文件的要求，我院全面开展了自查工作，现将相关情况汇报如下：

一、强化医院感染的防控措施

我院严格遵循无菌技术与消毒隔离制度，加强对消毒和灭菌效果的持续监测。借助此次医疗安全百日行动，医务人员对医院感染的潜在危害有了更深刻的认识，门急诊预检与分诊制度、入院卫生处理程序的规范性得到了显著提升。

二、规范交接班流程

在医疗安全百日行动中，我院进一步规范了医护人员的交接班流程，有效避免了突发事件的发生。各科室负责人定期向院长汇报交接情况，对发现的问题进行分类和确保了交接中无遗漏现象。

三、加强对外科及妇产科人员的培训

自查过程中，我院对易发医疗安全问题的科室进行了专项培训，以提升相关人员的专业能力，确保其严格遵循诊疗操作规范。

四、强化药品采购及质量管理

我院承诺100%在百信药品采购系统中进行药品采购，生物制品则100%通过疾控中心采购，以保障药品的安全性。定期对药品和医疗器械进行全面检查，保持其良好的应急状态。

存在的问题：

一、需长期加大医院感染相关知识的培训力度，使院感预防理念深入人心；

二、临床科室人员必须严格遵守诊疗流程，注重体格检查与实验室检查的结合；

三、重点科室及相关人员需加强对法律法规及诊疗操作的学习，以提升专业素养。

医疗安全工作总结 篇3

20xx年，在院领导的关心支持和指导下，我科室始终秉持“打造一流医院、一流专业”的奋斗目标，勇于创新，勤奋努力，医护人员共同齐心协力，使医疗质量与安全管理工作取得显著进展。现将20xx年的工作情况总结如下，并提出20xx年的整改措施。

1.综合目标管理责任制的完成情况超出预期

在科主任和护士长的带领下，经过全体人员的共同努力，20xx年1-11月份门诊诊疗人次达13456人次，比去年同期（12645人次）增长8.03%。住院人数1758人，同比去年（1670人）增长5.26%；出院人数1725人，同比去年（1600人）增长7.81%；床位周转次数23.45，较去年同期（22.34）提高4.99%；病床使用率88.45%，较去年同期（87.50%）提升0.95%；平均住院天数为12.98天，较去年同期（13.12）下降1.07%；甲级病案率达到100%。

2.坚持“三好一满意”，提升临床诊疗水平

针对脑梗死的早期静脉溶栓治疗实施规模化，提高了动脉溶栓的成功率；在脑卒中的早期康复治疗方面，形成全省领先的模式，取得了良好的社会反馈和经济效益；我科在脑血管病的血管内介入治疗上已走在省内前列，并在全国范围内具备一定的先进性；成功独立开展神经肌肉疾病的病理检查，显著提升临床诊疗质量；成立神经内科ICU，癫痫专业工作量有所增加，社会认可度显著提高。

3.设立无假日专家门诊

充分发挥门诊及急诊在对外服务中的重要作用，实施365日无假日专家门诊。所有普通门诊均由专家坐诊，周末也由主任医师负责诊疗工作。在科室人员有限的情况下，仍安排副高级以上医生负责急诊，确保急危重病人的及时救治，卒中绿色通道运转高效。

4.加强科室管理，防范医疗纠纷

5.注重思想政治学习

在党支部书记的带领下，我科多次召开党员及医护人员的学习会议，深入学习党的相关文件，及时传达医院的精神。我们积极推动“创先争优、争做先锋”活动及“三好一满意”活动，严于律己，保持清白，主动接受监督，坚决杜绝医疗腐败行为。

20xx年整改计划：

全科人员需在科主任和护士长的带领下，积极收治患者，增加门诊及住院病人数量，提高治愈率和危重病例抢救成功率，同时提升床位周转次数与利用率，降低死亡率和平均住院天数，合理控制药品比例。特别是针对医保病人的管理，要严格遵循上级规定，从门诊接诊、住院、药品比例、自费项目及大型检查等各方面加强管理，确保医保政策的有效落实，真正为人民的健康服务。

1.进一步完善“三好一满意”活动。为增进医患之间和谐，科室将成立由科主任和护士长组成的服务监督小组，紧紧围绕患者的满意度展开工作，关注患者利益，积极主动为患者及家属提供优质服务，确保患者在诊疗过程中的舒适感与信任感。

2.单病种的质控及临床路径病例的上报工作需进一步加强，确保及时准确的报告。对入路径病例的治疗，要严格遵循路径内容；对于变异和出路径病例，要认真分析原因并详细记录。

3.进一步加强抗生素的合理应用管理，确保抗生素的使用符合规范。

4.强化医护人员手部的消毒卫生工作，减少医院感染的发生。一旦发生院内感染，要及时上报医院感染科，以便形成完善的资料指导院内感染的防治工作。

5.针对住院天数超过30天的患者，过去我们对此部分不够重视，今后要对所有住院超过30天的患者进行登记，分析原因并提出整改措施，需科主任签字并上报医务部。

6.继续加强住院医师的规范化培训和科室的业务学习，以促进全体医护人员业务水平的提升。

医疗安全工作总结 篇4

自20xx年12月至20xx年4月在全国卫生系统开展“以病人为中心”的医疗安全百日专项检查活动以来，我院始终秉承“一切为病人、一切方便病人、一切服务病人”的服务宗旨，进一步加强领导、完善制度、明确责任、狠抓落实，深入开展医疗安全自查活动并进行了相应整改。我们在构建健全的医疗质量和医疗安全管理体系方面做了很多有益的尝试，现总结如下：

一、完善管理制度，确保医疗安全

自20xx年以来，我院在总结以往工作经验的基础上，结合卫生部制定的核心医疗制度，制定出适合我院实际情况的核心医疗制度汇编。其中包括《县中医院关于加强医患沟通的相关规定》、《医疗事故防范措施》、《医疗纠纷处理程序与办法》以及《对医疗事故及纠纷的处理暂行规定》等多项医疗安全管理制度。这些制度旨在提升医护质量，确保医疗安全，并规范操作流程，同时针对我院的常见病和多发病设定了切实可行的诊疗规范。

二、加强组织领导，消除安全隐患

我院成立了以业务院长为主任、各科主任为委员的医疗安全管理委员会和医疗质量管理委员会，建立了院级和科级两级医护质量与医疗安全管理组织。委员会的主要工作是根据上级指示和医院实际情况，制定可行的医护质量和医疗安全管理方案并监督实施。每周召开例会，定期排查医疗安全隐患，及时进行整改。

三、强化制度落实，推进安全教育

为确保各项医疗质量和医疗安全管理制度的有效落实，分管业务的院长会同医务科、护理部、感染控制办定期或不定期深入各科室进行检查，主要围绕核心医疗制度、医疗文书书写及院内感染控制制度的执行情况进行实地检查，发现隐患现场解决，并将考评结果与绩效工资挂钩。医疗安全教育也是我们工作的重要部分，每周的院级、科级例会都将医疗安全作为必讲内容，从而在全院树立医疗安全是保障医疗生命线的工作理念。

四、强化业务学习，提升医护质量

医护质量是确保医疗安全的关键，提高医疗质量离不开医务人员扎实的业务素质，而业务素质的提升则需依赖于持续学习。我院制定了严格的学习制度，各科室需在每季度末提交下季度学习计划，并于每周二下午集中进行业务学习。医务科和护理部依据学习计划进行督导，并响应卫生部关于医务人员加强基础知识和严谨工作的要求，从基础做起，集中加强医务人员的基础训练，并每季度进行相关业务考试，考试结果与绩效工资相关联，年底对优秀成绩者进行奖励。护理部还多次举办护理技能比赛，以促进护理质量的提升。

五、提高服务水平，赢得患者信任

许多医患纠纷源于服务环节的不足，提高服务水平对我院尤为重要。面对我院建院较晚、底子薄、设施简陋、技术水平相对较低的现状，我们始终坚持以质量、安全、生命为首，强调以人为本的服务宗旨，护理部开展整体化和人性化的护理服务。具体措施包括：改善病房环境；明确责任护士；落实基础护理和规范化护理；实施程序化护理。经过试点，患者反馈积极，服务水平的提升让患者对我院的认同感增强，从而有效减少了医患纠纷的发生。

六、加强院内感染控制，促进医疗安全

在今年上半年，我院成立了感染控制办公室，建立了三级感染管理组织，完善了院内感染相关规章制度，并制定了各科室感染控制质量检查标准。通过对院内感染控制制度的培训，将其纳入季度业务考试的内容。我们严格管理医疗废物的分类、收集、处理与销毁工作，全面更换使用高效灭菌剂进行器械消毒，各类消毒记录逐渐完善。上半年邀请防疫站进行检测，各项指标较之前有明显改善，从而有效推动了医疗安全的提升。

通过上述努力，我院的医疗质量和安全性有了显著提升，近年来未发生医疗事故和纠纷。我们将以此次活动为契机，继续努力，推动医疗质量和安全再上新台阶，为人民群众提供一个更加优质和安全的就医环境。

医疗安全工作总结 篇5

在20xx年上半年，在领导的正确指导下，全院职工的共同努力使医疗环境得到了显著改善，门诊和住院病人数较去年同期均有所上升。面对患者数量的增加，院领导班子高度重视医疗质量与安全，始终将这两者视为工作的重中之重，持续完善相关制度，加大监督力度，以确保医疗安全。

一、建立管理组织，明确管理责任

为确保医疗护理安全，我院成立了医疗护理安全管理小组，明确了其职责，负责全院的医疗护理安全监督、检查、评估及改进方案的制定。各科室被要求重视院内感染的防控，妥善处理医疗垃圾，严格执行传染病管理相关法规。各科室负责人需对医疗设备进行细致的检查与登记，尤其是急救设备，确保其完好，满足急救工作和医疗保障的需求。

二、医疗管理及质量检查与学习情况

1、医疗管理

根据上级主管部门的要求，我院积极推广“三好一满意”，开展了一系列活动，不断深化医疗安全工作。根据院领导的安排，我们学习了关于“医疗质量管理年活动”的考核标准，分类整理并总结制定了我院的医疗管理工作考核标准。通过每月的检查发现，医务人员的医疗质量和安全意识均较去年有了显著提升，取得了良好的成绩。

2、学习与活动情况

在当前医疗安全要求日益严格的背景下，我院坚持强化业务学习与继续教育，上半年组织了6次医疗安全知识学习，各科室每月制定学习计划，及时弥补不足，显著提升了员工整体素质。在此基础上，我们还分析了过去的教训，学习媒体报道的医疗事故与纠纷，提高了职工对医疗事故的防范意识，旨在提升医疗质量，防范医疗事故的发生。

3、加强落实，促进安全

我院加大了医疗安全管理力度，完善了科室管理规章制度，对重点科室实施重点管理，严格执行医疗核心制度，加强手术分级管理。为了确保医疗安全，我院于5月11日下午组织了一次应急演练，显著提升了职工的实战能力。

4、医疗质量及安全检查

医疗质量与安全是医院生存与发展的基石，提升医疗服务质量与从业人员安全意识是医院的首要任务。依据《20xx年山东省病历书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及相关资料的书写进行了进一步规范化的要求。通过每月不定期的质量检查，我院的医疗质量有了显著提升，医务人员的职业安全意识也得到了良好的改善，医疗管理逐步走向制度化。

三、减少医疗纠纷的发生

鉴于我院人员相对年轻，各方面业务知识掌握尚显不足，难免出现一些问题，如政策理解不够深入、规章制度执行不够严谨等，可能导致患者的不满。对此，院领导和全体员工共同总结以往的教训，围绕以患者为中心的出发点，认真开展各项工作。我们组织员工学习上级政策，鼓励外出进修，严格按照医院的规章制度办事，及时发现并解决问题，力求不断完善未来的工作计划。

医疗安全工作总结 篇6

根据市、县卫计局的指示，我院积极响应“医疗安全工作总结”主题，结合“优质护理服务示范工程”、“抗菌药物临床应用专项整治”等各项活动，全面落实医疗安全管理制度，强化医疗服务质量，确保为公众提供安全、高效、便捷、经济的医疗卫生服务。

一、坚决执行医疗安全核心制度，认真落实医疗服务质量管理

医疗安全是医院运营和发展的基石，也是医院管理的重中之重。在今年的工作中，我院借助二级甲等医院评审的机会，强化制度建设，规范服务流程，致力于提升医疗安全和服务质量，推动医院管理的全面提升，力求创建“三好一满意”医院。

(一)严格实行医疗核心制度，加强医疗业务管理

我院切实落实首诊负责、三级医师查房、交接班、术前讨论、疑难病例会诊和死亡病例讨论等核心制度；加强“围手术期”的安全管理，建立分级管理制度，确保手术及麻醉的安全性。完善医院内的医疗质量安全评价体系，健全医疗质量持续改进机制，确保全院执业行为符合相关法律法规的要求，严格审查无违法执业行为的发生。

(二)优化医疗服务流程，提升医疗服务质量

我院始终坚持“以病人为中心”的服务理念，进一步完善医疗服务措施，确保安排合理、服务周到、流程高效，积极促进医患沟通，提升患者满意度。持续改善就医环境，提升医院整体形象。通过扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，加强护理管理，确保基础护理服务的质量与效率，努力为患者提供安全、优质的护理体验。

(三)开展病历书写质量评比活动

按照国家相关规定，进一步规范病历管理，建立定期考核机制，对门诊处方及住院病历进行抽查与评议，确保甲级病历率的提升，杜绝丙级病历的产生。

(四)强化医院感染管理

遵循《医院感染管理办法》，我院制定了突发医院感染事件应急预案及监测计划，并加强对重点科室的管理与监控。严格按照医疗废物管理的规定，强化医疗废物的分类、处置及运输工作，确保有效预防医院感染，杜绝各类感染事件的发生。

(五)增强急救工作力度，进行急救技能比武

通过加大急救队伍的建设，强化医务人员的基础技能培训，提高应急救治能力，定期开展急救技能大比武，检验医护人员的急救操作水平，以提升医院的整体应急能力。

(六)加强临床药事管理，促进合理用药

医院建立药事管理委员会，强化对临床用药的监管与评估。定期对处方进行点评和监测，确保合理用药和减少患者负担。

(七)完善临床输血管理

我院健全输血管理委员会，实施输血申请与会诊制度，确保临床用血安全，提升成分输血比例，确保交叉配血合格率达到100%。

(八)加强临床检验质量控制

依据相关规定，我院全面加强实验室的生物安全和管理工作，确保检验服务满足临床需求，定期进行质量控制和评估。

(九)开展医疗安全培训，强化医疗质量意识

我院开展全员医疗安全教育活动，提升医疗安全意识，完善安全生产管理，确保医疗设备的安全运转，定期进行消防安全知识培训，提高医务人员的安全防范能力。

(十)全面自查自纠，消除安全隐患

对医疗安全进行全方位排查，特别是重点环节和部门，确保发现的问题能及时整改，进一步完善管理机制，以确保医疗安全。

二、扎实推进“三好一满意”医院创建活动，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”的目标

今年我院把创建“三好一满意”医院活动作为核心任务，相关工作与医药购销和医疗服务中突出问题专项治理结合起来，形成合力，共同推进。

(一)改善服务态度，优化服务流程，提升服务质量

我院着力改善门诊环境和流程，通过优化窗口服务，保证患者就诊的便利与高效；加强急救服务的协调，确保急救流程的连续性；改进住院服务，实施规范的探视和陪护管理，努力为患者创造良好的住院环境。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量

我院将医疗质量管理与控制体系健全，执行各项医疗安全制度，严格遵守相关技术操作规范，持续提高医疗质量和服务水平。

(三)加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严格行业纪律

通过加大医德医风宣传力度，强化医务人员的职业道德教育，促进良好的医德医风建设，杜绝一切不良行为，建立良好的医患关系。

(四)积极主动接受社会监督，推动行风评议

我院认真开展患者满意度调查，征集反馈意见，针对性地改进服务，努力提升群众满意度。

医疗安全工作总结 篇7

自全省医疗安全百日行动启动以来，我局严格遵循省卫生厅和市卫生局的统一部署，进一步强化了对医院的管理和医疗安全的监督。经过精心组织和落实各项措施，各项工作正在稳步推进。现将我局在学习发动阶段的工作总结如下：

一、加强领导，精心筹划

医疗安全与广大人民群众的生命健康息息相关，是医院发展的基石，也是构建和谐医患关系的重要保障。县卫生局对此高度重视，及时召开专题会议，研究部署医疗安全工作。一方面，成立了xx县卫生局医疗安全百日行动领导小组，由局长担任组长，亲自抓落实，分管副局长担任副组长，具体负责。各级医疗卫生单位完善了以主要负责人为首的医疗安全防范组织机构，明确专人负责，确保责任落实到位。另一方面，根据本县实际情况，制定了医疗安全百日行动实施方案，完善医疗质量管理制度，从制度层面保障医疗安全百日行动的有序推进。

二、广泛动员，积极参与

11月6日，县卫生局召开了全县医疗安全百日行动启动大会，会议邀请了各医疗卫生单位负责人参加。县卫生局局长杨勇在会上发表了重要讲话，强调各医疗单位主要领导要亲自落实医疗安全工作，树立以患者为中心的理念，提升医疗质量，切实消除医疗安全隐患。分管副局长杨顺富对医疗安全百日行动进行了全面安排部署，要求县卫生执法大队与卫生局密切配合，做好检查和指导工作，确保各项措施落到实处。各医疗机构也制定了实施方案，开展了广泛动员，使广大医务人员进一步明确了医疗安全百日行动的目的、意义和要求，增强了紧迫感与责任感，自觉将医疗事故防范贯穿于日常工作中。

三、加强学习，提升认识

各单位通过集中学习与分散学习相结合，积极组织医务人员开展医疗安全百日行动主题的学习活动。一是重点学习医院各项工作制度、医疗核心制度、操作规范及相关法律法规，增强医务人员的安全责任意识和依法执业意识。二是认真学习讨论近期发生的几起影响较大的医疗安全事故案例，比如：“西安交大附属医院新生儿科感染事件”、“xxxx市地院麻醉事件”等，深刻吸取教训，总结经验，以警示和引导今后的工作。

四、突出重点，强化落实

开展“医疗安全百日行动”的核心目标是防范医疗事故，确保医疗安全。通过分析典型的医疗安全事故案例，结合本单位实际情况，针对重点科室、关键环节和重要人员，例如ICU、手术室、新生儿病房、消毒供应中心等重点部门，麻醉科、外科、妇产科、骨科等高风险科室，全面开展检查，规范医疗行为，增加防范措施，以确保医疗安全。

五、后续工作安排

我局将持续督促各医疗机构规范执业，全面开展自查自纠。对于发现的问题，需深入分析原因，找准症结，边查边改，切实提升医护质量，积极有效防范医疗风险。

医疗安全工作总结 篇8

20xx年是我们xx市xxxx医院在提升医疗安全工作方面的关键之年。今年，我们在医疗质量与安全的认知上有了显著的提升，以下是我们神经内科在20xx年医疗安全工作方面的

一、在20xx年年初的1、2月份，我们制定了详细的年度工作计划，对整个年度的工作重点进行了系统安排，各项具体工作明确责任人，并针对各项核心制度的执行情况开展定期及不定期的检查，提出了相应的整改措施。在院各职能部门的共同指导下，我们不断学习，完善了医患沟通机制（包括入院后的首次沟通、出院前的沟通以及病情变化期间的随时沟通），针对住院超过30天的患者进行病情评估。我们制定了神经内科的临床诊疗指南、操作规范和流程，强化科内药物管理（特别是抗菌药物的监管）、多重耐药的监测、单病种及临床路径的管理，并建立和完善了科内投诉机制，顺利通过了优质护理服务的验收。

二、关于病历质量控制的实施情况。在20xx年之前，我科的病历质量监管主要依赖于定期或不定期的抽查，抽查结果会记录在病历质量自查登记中，并在晨会上共同讨论以促进改进。而在20xx年，我们根据医务科下发的新的住院病历质量评分标准，对科内病历进行评分。一年来，我们共抽查在架病历100余份，未出现乙级或丙级病历。对20xx年1月至6月归档的577份病历进行检查，发现三级医师查房制度已落实，但仍有不够到位的地方，病历中存在涂改、医患沟通未签字及病程记录书写质量不高等问题，尤其是病情发展变化、预后及鉴别诊断的记录严重不足，针对这些共性问题，我们于20xx年7月开始逐步整改。

三、抗菌药物的监管情况。根据我科的实际情况，为达到医院设定的相关目标，我们严格执行抗菌药物的分级管理，定期组织科内学习与考核，确保抗菌素的使用符合适应症。全年我科抗菌素使用强度成功控制在20DDD以内，实际使用强度在9到12DDD之间。所有限制级抗菌素的使用均需在使用前申请药剂科组织会诊。然而，由于对该项工作的理解不足，一例病例未能申请会诊，仅凭药敏结果用药。神经内科住院部对所有出院患者使用抗菌药物进行了详细登记（包括剂量、剂型及用法），而门诊使用抗菌药物的患者统计显示，使用率低于20%。

四、关于三基三严培训工作落实的情况。自20xx年7月起，我们制订了三基三严培训计划，并建立了培训标准，进行了包括徒手心肺复苏、腰穿流程和体格检查评分标准等内容的科内培训。

五、单病种与临床路径的质量控制工作。到目前为止，我科已将急性脑梗塞、病毒性脑炎及癫痫持续状态三个病种纳入单病种和临床路径的管理。在总结20xx年的数据中，我们医院共接收了91例急性脑梗塞患者，平均住院费用为14100元，平均住院天数14.2天。病毒性脑炎患者为7例，癫痫持续状态患者为0例。根据数据分析，癫痫持续状态及病毒性脑炎的入组数量较少，这与我科电脑安装仅三月及医师们对网络直报重视不足有关。

六、教学工作质量控制的总结。20xx年我科共接收实习医生72人，其中包括全科医师转岗培训4人，xx医专2人，xx医学院1人，xx中医学院34人，xx医专31人。共组织科内授课16次，内容涉及神经系统体格检查、神经解剖学，脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血及癫痫的诊断与治疗。

七、手卫生、院感及多重耐药工作的总结。从20xx年6月起，科内多次开展与手卫生、院感及多重耐药相关知识的培训，目前已经在科内进行了一次自查，手卫生及相关知识考核均达标。

八、输血制度的学习与落实情况。20xx年我科认真组织并参与了一次院内输血知识培训，科内共同学习近10次，认真掌握输血适应症，妥善填写输血申请单，严格进行输血前后的评估，全年共有两名患者接受自体血输血，经自查输血病历评分均在90分以上。

九、科内讨论制度的实施情况。我科始终坚持对疑难病例、危重病例及死亡病例进行讨论，今年建立并完善了住院超过30天的评估及讨论制度。20xx年我科共发生死亡病例1例，组织科内讨论并记录，并进行疑难病例讨论5次，危重病例讨论1例，住院超过30天的患者达70人，严格按照病例讨论制度进行了及时记录，并上报10份相关表格。

十、危急值报告制度的落实情况。自20xx年5月以来，我们共接到危急值报告36次，在医院及科室的自查中发现，20xx年7月22日漏登记了一次危急值，该危急值为患者李花相（236417）血培养结果检出G+菌，随即在科内进行学习，并对相关责任人进行了处罚，同时制定了整改措施。

十一、建立和完善多重耐药菌（二类）登记本及相关制度。从20xx年6月21日开始登记在住院患者移交中，共转入患者51名，并报告多重耐药菌（二类）1例，该例为痰培养中检出的克雷伯菌，已采取床旁隔离及专用仪器等措施，目前患者情况良好。

十二、不断完善非计划入院及重返登记评估制度。自20xx年5月起，共有2例非计划重返患者。其中，赵国书（245318）脑梗塞恢复期，出院8天后重返，重返原因是希望恢复更好，检查未发现再发血管疾病；肖怀学因颅内多发占位性病变（可能为脑转移瘤）前往xx就诊，因无床位故而重返。

十三、完善出院患者随访制度并进一步落实。护理人员已随访70余例患者，而医生随访人数较少，仅为15例，分析原因主要是随访意识不足，部分随访患者登记遗漏。为此，我科已配置了一台公用手机，需进一步加强出院患者随访制度的执行。

十四、完善不良事件上报制度。20xx年我科共上报不良事件14例，其中水电不良事件1例，墙体污染1例，护理不良事件3例，药品不良事件9例。经分析，主要是高危患者发生坠床及跌倒事件，药品不良事件涉及卡马西平、氨必仙、阿莫西林氟氯西林及头孢美唑等，发生症状包括皮疹、皮肤瘙痒及消化道不良反应，停药后给予抗过敏治疗均已康复。

十五、建立和完善科内投诉及管理机制。20xx年我科共接到2例患者投诉。9月4日，患者xxx家属投诉因出院所带针水错误，我科对此进行自查并上报护理部及医务科，采取的处理措施包括批评教育与处罚。10月7日患者xxx投诉对血压控制不满、脑梗塞病灶未消失、咳嗽未好转，科内全体医师查房进行分析，调整治疗方案，并向患者解释梗塞病灶不可能消失，请呼吸科xxx主任会诊，协助诊治呼吸系统病变，患者最终好转后出院。

在20xx年，我们的病床数量和工作量均有显著增长，在医疗质量控制方面在院领导及相关科室的支持下，得到了全体医护人员的共同努力。然而，总结发现仍有许多方面落实不到位，细节方面的不足依然较多，例如核心制度的知晓率及相关制度的执行仍需加强。明年我们会在出院患者随访、单病种管理、手卫生、医嘱点评及病例质量监管等方面进行更多的努力，以期提升我科医疗安全水平。

医疗安全工作总结 篇9

过去的半年里，在街办党工委的指导下，我医疗认真落实省、市、区委关于消防安全工作的精神，为确保辖区内的安全生产，防止各类事故发生，促进安全生产的稳定发展，我们采取了一系列措施。

一、秉持“安全第一、预防为主、综合治理”的原则，过去半年中，我医疗在辖区内积极开展宣传活动，设立宣传板3块、制作黑板报16块，发放安全宣传资料100余份，并进行法律咨询等服务，以提高居民的安全意识。

二、为保证居民家庭的防火措施切实可行，减少火灾事故的风险，我医疗在各楼院张贴告示，提醒居民需遵守以下几点：1、在楼道、楼梯、地下室等地严禁堆放纸屑和易燃物品，严禁堵塞公共通道；2、使用明火时要小心，火源周围不得放置可燃物品；3、不得在楼道和地下室乱拉电线，使用保险丝时务必合规，避免超负荷用电。希望广大居民共同遵守、相互监督。

三、为加强对驻地单位、商铺及居民楼的监管，我医疗工作人员进行了入户排查，经过摸底，发现五一路的商铺基本配备了安全设施和防范措施，如灭火器、防火器材和监控探头，并且大多数商铺安排了保安值班，有效预防了安全事故。省汽修的商铺也安装了防盗设备，但防火设施较为欠缺，我们已提醒商户在经营的也要重视防火安全，并进一步传达了安监局的相关文件和宣传资料，确保商铺内也有人值班。

四、我们医疗一直关注门前的通行安全问题，这条主干道是居民日常出行的重要通道，但由于长期使用，路面出现坑洼，雨天时更是泥泞不堪，严重影响了居民出行安全。经过多次申请和反馈，办事处终于重视这一问题，杏花岭区建设局在5月底展开了修整工作，并于6月12日完工。居民们看到修整后的新沥青路面，都表示非常高兴，这条道路不仅方便了出行，也消除了长期存在的安全隐患，让居民的出行更加安全。

五、我们对辖区内进行全面排查，登记了13处危险的墙体，并及时向街办汇报，同时在危险区域标明“此墙危险，注意绕行”的警示，以提醒过路群众。尤其是烟草宿舍西北角的围墙存在较大裂缝、倾斜的隐患，经过我们与烟草管理层的沟通，多次提出问题后，他们积极配合，于3月7日至3月10日间对危险墙体进行了修复，为居民消除了隐患，赢得了大家的赞誉。

六、根据（市人民政府关于开展安全生产专项整治的通知）的要求，我医疗对辖区内的64家驻地单位和商铺进行了全面排查，检查证照是否齐全、法人信息、安全组织是否健全等。通过细致入微的排查，有效遏制了安全隐患的滋生，促进了安全生产形势的稳定和好转。

医疗安全工作总结 篇10

　一、组建专项管理团队，明确管理职责

我们组建了医疗安全管理小组，明确了相关职责，负责全院的医疗安全监督、检查和评估，并制定相应的改进措施。院内感染管理办公室负责消毒、医疗垃圾处理和传染病控制，严格遵循相关法律法规；副院长全面负责医疗质量和安全工作；各科室负责人需对医疗设备进行严密检查，并建立登记和签署制度，特别对于急救设备，确保救护车及急救设施齐全、良好，满足急救需求和医疗保障。

　二、医疗管理、质量检查及学习进展

一）、医疗管理

我们不断深入开展医疗安全工作，依据院领导的安排，学习了医疗质量管理年活动的考核标准，并进行了系统性整理，制定了多项医疗管理制度，为确保我院的医疗安全工作的深入开展提供了有力支持。通过每月的检查，我们发现医疗质量和医务人员的安全意识较上一年度有显著改善，取得了良好的成效。

二）、学习与活动

持续进行业务学习，加强继续教育是提高医疗质量与预防医疗事故的重要手段。在过去的一年中，我院共组织了20余次相关的医疗安全知识学习，并得以落实；内容涉及医疗纠纷预防、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗安全与医疗文书书写规范》、《医务人员医德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等。我们在20xx年x月份举行的护理技能竞赛中得到了积极反响；通过分析媒体报道的医疗事故和纠纷案例，增强了我院员工对医疗安全的防范意识。

三）、落实工作，促进安全

基于对医疗安全意识的重视，医院加强了对医疗安全管理的力度，完善了科室管理制度，对关键科室实施重点管理，严格按照医疗核心制度执行，强化手术分级管理。

四）、医疗质量与安全检查

医疗质量和安全是医院生存与发展的根本，必须重视医疗质量管理和安全工作，全面提升医疗服务质量及从业人员的安全意识是医院的首要任务。根据《山西省卫生厅病历书写基本规范标准》，对住院病历、病程记录及相关资料的书写提出进一步规范要求，并组织医生、护士前往上级医院进行学习。通过每月的不定期质量检查，表彰在医疗安全工作中表现优秀的工作人员；对表现不佳的给予批评和整改。通过这些医疗质量和安全检查活动，我院的医疗质量得到了显著提升，医疗工作人员的职业安全意识也得到了明显改善，使我院的医疗管理逐步迈向制度化的轨道。

医疗安全工作总结 篇11

自医疗安全工作开展以来，我负责科室内医疗安全事件登记及管理的相关工作，现将我在此期间取得的工作成果做一简要

一、深入学习相关标准和制度，明确工作重点，理顺分工：

在医院整体创甲工作的安排下，结合科室的实际情况，领导团队积极、认真地学习评审标准及相关制度，并确定了我们科室亟需关注的重点工作。我负责医疗安全不良事件的登记及医疗纠纷的预警工作，领导要求具体负责人员须深入理解相关制度的核心内容，挖掘其深层次含义，灵活开展工作，力求做实做效。为此，我认真研读了医疗安全（不良）事件报告制度及防范医疗纠纷预警方案，并根据科室的实际情况逐项对照，强化薄弱环节，确保无不良事件及医疗纠纷的发生。

二、科室现状分析：

在本季度中，科室内未发生任何不良事件或医疗纠纷，这与我们长期以来实施的规范化管理密不可分，主要体现在以下几个方面：

1、制度健全，落实到位，监督及时，处理得当：

我科的各项管理制度完备，涵盖了30余项，涵盖了各工作岗位及人员，使得大家在工作中有章可循、有规可依、有据可查，从而确保各项工作的有序进行。科室质控小组每周定期开展工作，检查制度执行情况，及时发现工作中的不足，并将问题反馈给科主任，制定相应的整改措施，确保相关人员参照执行。例如，在质控过程中，我们发现部分临床医师在开检查单时存在开错部位和左右不符的现象，经过汇报和讨论后，我们决定在技术人员发现此类问题时，立即联系开单医师进行核实并请其更正，以避免因错误检查造成的不良事件发生。

2、坚持机器交接班制度：

我们每天早晨7:40到岗，整理操作间，擦拭设备，7:50准时在主任的带领下进行设备交接，前一天的工作人员将设备的运行情况详细交接给当班人员，从而确保及时发现故障和隐患，避免因设备故障而引发的不良事件。

3、灵活调整工作方法，有的放矢：

在日常工作中，关注科室各操作间的运行情况，发现问题后及时反馈并解决，防患于未然。例如，我们发现胃肠检查班的病人较多，部分工作人员习惯将病人的缴费小票统一收齐后再一一叫检，造成晚到病人可能产生插队心理。对此，我们及时向领导反馈，经主任研究决定改为病人持缴费单排队等候，先来先检，后到者自觉排队，同时适当照顾老人及小孩，从根本上消除了这一隐患。

4、严格执行报告双签字制度和三级医师负责制度：

诊断报告需经过双签字，由上级医师审核下级医师的工作，从而有效降低诊断错误的发生率。

三、存在的问题及改进建议：

通过自查，我们也发现了一些潜在的安全隐患，可能导致不良事件的发生：

1、科室部分设备老化，故障率上升，如急诊CR、DR等，维修时间有时较长，影响病人的检查时间或勉强检查而质量下降，可能导致病人不满，进而引发不良事件。

2、科室人员紧缺，且缺少专门的护理人员负责报告的登记和分发，当前工作量大幅增加，给工作人员带来了较大压力，可能引发不良事件。

3、缺乏防跌倒及防盗的警示标识（是否医院统一配发）。

医疗安全工作总结 篇12

尊敬的院领导、各位同仁：

大家好！

在过去的一年中，我们在医疗安全方面进行了多项努力和探索，取得了一定的成果。我们重视医疗安全管理体系的完善，通过定期培训和评估，提高了全体医务人员的安全意识和专业技能。我们加大了对医疗器械的管理力度，确保所有设备均处于良好的使用状态，以防止因设备故障而导致的医疗事故。

我们还积极推动患者安全文化的建设，大力倡导开放沟通，鼓励患者及其家属提出疑问与建议。这不仅增强了患者的信任感，也有助于我们及时发现和解决潜在的安全隐患。

在药物管理方面，我们加强了对处方的审核与跟踪，确保每一位患者都能安全、合理地使用药物。通过这些措施，我们努力降低了药物相关的不良事件发生率。

值得一提的是，在信息化建设上，我们引入了智能化管理系统，使得信息传递更加高效，从而减少了由于信息不畅导致的医疗错误。

医疗安全是一项复杂而持续的工作，我们将继续深入推进相关措施，确保为患者提供安全、优质的医疗服务。

医疗安全工作总结 篇13

在上半年的工作中，我们科室共接收住院病人600人次，其中包含手术病人160人，门诊量达到1800余人次。值得庆幸的是，上半年没有发生投诉、医疗纠纷或医疗事故，整体上，科室的医疗工作顺利进行。然而，我们也注意到在工作中存在一些安全隐患，具体表现为：

1. 部分医护人员的责任心有待提升，表现在与病人的沟通、观察、治疗等方面，对于医院品牌的维护也存在不足。

2. 医疗文书的书写规范性及科学性仍需加强，尤其是在病历记录中。

3. 上级医师查房后未能及时进行签字。

4. 有些医护人员的服务意识不强，服务态度欠佳，服务目的不明确，医疗风险意识薄弱，法律意识不强，医患沟通技巧不足，专业技术水平有待进一步提升。

5. 技术操作存在不规范现象，主要体现在医生在手术、换药及护理人员的操作中的无菌操作不符合标准，无菌观念不足。

6. 在诊疗过程中，对辅助检查及药物治疗的合理性把握不够严谨，部分病人的药物费用偏高。

7. 对专业知识的学习积极性不高，需加大努力。

8. 病房管理有待进一步加强，病房内偶尔出现病人吸烟的现象。

针对上述问题，科室及时制定了相关对策，并迅速进行整改。我们展开了以下工作：

1. 加强医护人员的责任心教育，转变服务理念，改善服务态度，耐心解答病人提出的问题，认真落实首问负责制，树立“以病人为中心”的服务理念，尊重病人权益，注重人性化护理，提升沟通技巧，保持良好的护患关系，及时为病人解决问题，值班期间主动巡视病房，了解病情，发现问题及时处理。

2. 强化医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，对病案质量进行全程监控和管理，对病历书写不合格的人给予相应的惩罚。

3. 严格执行《三级医师查房制度》，确保每天至少两次查房，上级医师对疑难和危重病人及时提出诊疗建议，并及时发现和纠正病历书写中的问题，及时签字。

4. 加强医护人员的医德医风教育，提高医疗风险意识，学习相关法律知识，增强法律意识，科室每月开展一次医疗和护理的专业知识讲座，要求每位医护人员轮流授课，提升专业知识水平，并在院领导的支持下，积极派遣医护人员外出学习，努力提高专业技术水平。

5. 强化无菌操作及无菌观念的学习，严格执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《传染病管理法》等法规，确保医护人员严格遵守无菌操作、消毒隔离和手卫生规范，尤其加强对治疗室和换药室的管理，发现医护人员未佩戴口罩和帽子进入治疗室及换药室时，科室将给予处罚。协助院感办进行各项监测，及时分析和改正发现的问题。

6. 加强对医疗检查及药物使用的监控，杜绝重复检查和过度医疗，严格控制药品费用比例，确保病人尤其是医保病人的药品费用保持在合理范围内，减轻病人的经济负担。

7. 为了提升科室医护人员的学习氛围，科室领导及业务骨干会对考试成绩不理想的员工进行个别谈话，分析原因，并制定相关政策，包括一对一的传帮带。对于每月的三基考试，成绩优异者将获得科室的奖励，而反复不合格者则将受到相应的处罚。

8. 提高安全意识，将防火、防盗、防破坏等安全防范措施落实到位，强化病房管理，开展健康教育，反复向病人解释吸烟和用电的危害性。

在今后的工作中，我们将继续努力，不断提高医疗技术水平和服务质量，转变服务理念，切实加强医疗安全意识，及时发现和解决潜在问题，避免医疗纠纷和事故的发生，进一步提升社会满意度，推动医院的不断发展。

医疗安全工作总结 篇14

医疗安全是确保医院正常运转的重要保障，也是评价医院整体水平的关键因素。在过去的一年中，我院在相关部门的指导下，深入学习医疗卫生体制改革的相关政策，积极投入到卫生体系的改革中，努力拓展医疗市场，参与市场竞争。始终以患者为中心，全力以赴提升医疗服务质量，改善服务态度。严格监控各项医疗质量控制指标，切实提升医疗服务水平，有效降低医疗纠纷，确保不发生医疗事故。现将本年度医疗安全工作总结如下：

　1、切实提升医疗服务质量

加强医德医风建设及医疗法律法规的宣传教育，使全体员工树立以患者为重的服务意识，始终坚持“以患者为中心”的服务宗旨，不断增强医疗服务的质量。优化服务流程，改善就医环境。新增门诊医师，合理安排工作时间，确保按时开诊，使患者能及时就医。实行医疗费用公开透明制度，住院患者可每日查看费用清单，清晰了解药品和住院费用，获得患者的广泛好评。

增强医患沟通，完善沟通内容与方式，重视沟通效果。在医院管理年活动中，提升医院基础管理水平，建立健全医疗安全管理机制，落实各项核心医疗工作制度与安全措施，确保医疗设备的合法、安全使用，避免医疗差错与事故的发生。严格执行技术准入制度，规范医疗行为，贯彻《药品管理法》和《医疗器械监督管理条例》，加强对药品和医疗器械的采购、储存及使用的监管。

　2、持续提升医疗服务水平

医疗质量安全关乎公众的健康，是医疗服务生存的基石，也是医院管理的核心内容与永恒主题。提升医疗质量是保证安全的前提，必须不断提升服务水平。强化医疗质量管理，确保规章制度的严格落实，始终坚持以患者为中心，以质量为核心，以质量安全为主题，将各项规章制度和岗位职责落实到位，确保诊疗技术标准的执行。组建医疗质量管理小组，加强医疗文书的质量管控，严格遵循《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量全过程进行监控和管理。制定专业技术人员考核方案，落实奖惩机制，对医疗服务质量优秀的科室或个人给予表彰与物质奖励；对考核不达标的科室或个人予以相应处理。

将医务人员的临床理论知识与实际技能的评估纳入考核，与个人绩效挂钩，确保医疗技术人员的技术水平得到不断提升和更新，全面提高医务人员的专业素质。

　3、建立完善的质量管理体系，以规范医疗行为为核心

本年度，我院着力加强制度建设，根据不同岗位的特点和工作内容，制定相应的职责和管理制度，包括医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、后勤和财务管理等。制定了医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制等相关管理细则，明确各功能科室的综合目标责任书，建立明确的责任体系，实现逐级管理，确保责任落实到位，做到管理规范化、制度化、标准化。

　4、依法妥善处理医患纠纷

依据法律法规，医患纠纷的处理必须进入法制化、规范化的轨道，以维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》，成立医疗纠纷协调处理小组，依法妥善解决医患纠纷。在处理过程中，遵循预防为主、及时发现并小范围处理的原则，建立完善的医患纠纷预防机制，切实落实相关预防措施，努力平息各种医患矛盾。

　5、加强安全措施，确保医院的安全

定期对重点岗位工作人员进行培训，落实内部安全保卫措施。定期与不定期地对消防安全进行全面检查，重点检查易引发火灾和存放危险物品的场所（如药房、门诊及病房等），确保消防设备的完好与维护。我院实行院领导值班制度，明确每个值班人员的职责，在值班期间进行全院巡视，确保落实防火、防盗等安全措施。严格安全责任制，及时排查不稳定因素，发现问题迅速整改，制定相应的应急预案，确保医院内不发生重大安全事故。

医疗安全工作总结 篇15

医疗安全工作总结的最终目标是确保为患者提供一个安全、稳定的医疗环境。在过去的一年中，我院紧密围绕医疗安全的核心，结合国家相关政策和医疗行业的最新动态，认真落实各项安全措施，不断提升医疗安全管理水平，真正做到以病人的安全为中心。

一、加强医疗安全管理，确保患者的安全与健康

（一）医疗安全管理是医院运营的重中之重，提升医疗安全是所有医务人员的共同责任。从保障患者生命安全和身体健康出发，我院积极开展各类安全管理活动，设立医疗安全专项小组，对医院的每一个环节进行风险评估与安全隐患排查。我们制定了详细的医疗安全管理规章制度，确保每位医护人员在实际操作中能够严格遵循有关规章，提高了医疗服务的安全性。

（二）优化医疗服务流程以提升安全管理效率。服务流程是医院运作的基本框架，优化医疗服务流程，可以有效提升医疗效率，降低医疗风险。为此，我院在保障医疗质量的前提下，重新梳理了各项医疗服务流程，减少患者在就医中的不必要等待。通过推行网络预约挂号、智能导诊等服务措施，患者的就医体验得到了显著提升，同时也减少了因排队等待而可能出现的安全隐患。

（三）进行医疗安全教育，加强全员的安全意识。为了增强医务人员的安全意识，我院定期组织各类医疗安全培训，强调工作中应遵循的基本原则和操作规范。通过案例分析与实际演练，提升医护人员对突发事件的应对能力，使每位员工都能在工作中深刻认识到医疗安全的重要性，营造出全院上下共同维护医疗安全的良好氛围。

（四）建立健全的医疗安全管理体系，规范医疗行为是保障安全的核心。我院在制度建设方面不断完善，制订了包括医疗事故处理、临床路径管理、医德医风建设等在内的多项管理制度。这些制度的实施，不仅增强了医院的规范化管理，也使医务人员在日常工作中能自觉地把医疗安全放在首位，确保患者得到安全、有效的医疗服务。

通过逐步建立与完善医疗安全管理体系，我院形成了以院领导为核心、各部门协同配合的医疗安全管理格局。定期召开安全管理会议，汇总医疗安全信息，及时调整和改善工作中的不足之处，确保医疗安全工作不断进步。

二、提升医疗安全，降低医疗风险，是医院追求的根本目标

降低医疗风险、提升患者安全感，是我院始终追求的核心目标。我们深知，只有将医疗安全放在首位，才能实现医务人员与患者之间的和谐关系。为此，医院管理层不断探讨如何通过科学管理、合理配置资源来降低医疗风险。

针对医疗安全中的薄弱环节，我们将继续采取多项措施来降低风险，包括对医务人员进行定期考核、推广安全技术和设备、深化医药分开管理等。这些措施有效减少了医疗过程中的失误，让每位患者都能享受到更为安全、优质的医疗服务。

面对未来的挑战，我院将坚持“以患者为中心”的理念，继续加强医疗安全管理，深入开展各项改善活动，为患者的健康与生命安全保驾护航，确保医疗服务质量在更高的水平上持续发展。

医疗安全工作总结 篇16

为进一步加强医疗安全管理，保持我院医疗安全形势的持续稳定，我院院领导班子及相关职能部门负责人组成检查小组，定期对全院各临床、药剂、医技科室开展医疗质量安全检查。检查方式包括深入科室查阅资料、走访病房进行询问、现场实地查看、考核提问和演练等，通过多种措施进行全面评估，现将检查结果报告如下：

　一、工作成效

（一）在医务人员紧缺与住院病人急增的情况下，各科室能够团结互助，严抓医疗安全管理，未出现推诿病人的事情。所有医护人员增强了对医疗质量和安全的重视，确保危重病人的管理得以落实，逐步推进三级医师查房制度，并认真遵循诊疗常规及技术操作规范，药剂、放射、检验科等均细化了24小时值班制。

（二）医院优化了服务管理，开设急诊“绿色通道”，改善了门急诊就医环境，明确了绿色通道的操作流程，进一步完善急诊抢救病人的机制，确保“三先三后”的原则，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，确保危重病人在最短时间内接受救治。全院简化就诊流程，及时为患者提供就诊指导和信息服务，配置了轮椅以便利老弱病残患者使用。我院还制定了突发事件的应急预案，时刻准备好医务人员、设施、设备及急救药品的储备与调配，以应对可能发生的突发事件。

（三）严格依法执业，保障医疗行为的规范化。认真遵循《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律法规，严格把控医务人员及医疗服务准入，确保医护人员持证上岗，积极开展法律法规学习及专业技能培训。

（四）为增强法律防范及维权意识，我院及各科室相继组织学习《医疗纠纷的防范与处理专题讲座》，提高了医务人员的纠纷防范意识。医务科定期开展业务学习培训，并进行三基考核，各临床科室也积极组织专题讲座并进行考核，强化医务人员的质量意识及法律意识，检查中未发现人员超出执业范围及无证独立进行医疗活动的现象，药剂、检验科未出现过期失效药品和检验试剂。

（五）加强科室管理，提升医疗质量。各科室认真遵守诊疗护理常规和技术操作规程，确保首诊医师负责制、疑难病例讨论制度、术前讨论制、知情同意制等各项规章制度的落实，基本实现院、科、组三级质控，病历书写质量监控有所提高，医疗质量与安全显著增强。规范服务用语，杜绝生冷、推诿态度，确保病人在就诊过程中有问必答、有事必管，建立健全医患沟通制度，耐心细致地向病人说明病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

　二、存在的问题

（一）三级医生查房制度执行不够到位，部分科室住院医师对晨间、午后查房重视欠缺，个别医生巡视病人的时间较短，检查组已督促相关科室重新学习查房制度，并对反馈查房不到位的医师进行特别教育。

（二）检查发现各科室交接班记录不够完整，未体现危重患者的交班内容，已要求整改。

　三、改进措施

（一）加强核心制度学习，掌握病历书写规范。

（二）要求各科室认真审核出科病历，强化临床路径病例管理，确保每一份病历的规范性。

（三）科主任、护士长及质控员应当认真履行工作职责。

（四）各科室需积极开展政治、业务学习和疑难、危重、术前、死亡病例讨论，并做好记录，以提升医疗护理质量。

（五）科主任及护士长需做好带教和查房，及时检查下级医生的医嘱及病程记录，减少差错的发生。

（六）确保医患沟通到位，在入院、病情变化、术前术后、病危时、更换药品或治疗计划、出院等各个环节与病人保持良好沟通。

（七）各科室加强配合，严格执行24小时值班制度及院总值班制度，增强突发事件的应急演练，熟练掌握上报流程，确保突发事件处理迅速、有效、有序。

在20xx年6月至20xx年6月期间，我院共接到患者投诉12起，医疗纠纷1起，均已妥善处理。我们将继续努力，提升医疗技术水平和服务质量，转变服务理念，重视医疗安全，加强风险防范，及时发现和解决工作中出现的问题，力争杜绝医疗纠纷和事故发生，不断提高社会满意度，实现医院的健康发展。

20xx年10月23日